動物病院では、犬のくしゃみや鼻水の治療を行っています。くしゃみや鼻水は一見、上部気道、特に鼻の中の病気と思われるかもしれませんが、犬の場合、歯周病が原因でくしゃみや鼻水が出ることがよくあります。
特に歯周病が原因でくしゃみ・鼻水が出ている場合、歯周病の治療を行わないとくしゃみ・鼻水は完治しません。
そこで今回は、犬のくしゃみ・鼻水と歯の関連性について犬の模型・実際の写真を使って説明します。
犬の口と鼻の関連性
犬の口と鼻は正常であれば、口腔内ではつながっていません。つまり、犬が水を飲んだり、食べ物を食べたりしても鼻に入ってしまうことはありません。
まれに、迷入してしまうこともありますが、日常的に起こることではありません。迷い込んでしまう場合は、のどの奥から鼻の中に異物が入ってしまうことが多いです。
特に、吐きやすい子の場合、吐物が鼻の中に一部入り込むことでくしゃみや鼻水、逆くしゃみなどの症状が出ることもあります。
犬の上顎の歯と鼻の中は、薄い1枚の骨で分かれています。通常であれば、骨で隔てられているので、食べ物や水が鼻の中に入ることはないのですが、歯周病が悪化すると、この薄い骨が溶かされてしまいます。
この骨が破壊されてしまうと歯周ポケットと鼻の中が交通してしまいます。このように口の中と鼻が交通してしまうことを口腔鼻腔瘻と呼びます。水を飲んだ際などに鼻の中に入ってくしゃみが出たり、口の中の細菌が鼻の中に侵入することで鼻炎を起こします。
犬のくしゃみ・鼻水の原因として歯周病を疑うポイントは？
一般的には、くしゃみ・鼻水は上気道症状です。そのため、鼻炎などが原因のことが多いです。
しかし、最初に説明したように、くしゃみ・鼻水の原因が歯周病による場合もありますので、そのポイントを整理したいと思います。
・犬の年齢が７，８歳以上の場合
・歯石・口臭が気になる
・歯ぐきから出血することがある
・水を飲んだ後に、くしゃみ・鼻水が出ることが多い
・口を触られるのを嫌がるようになる
・くしゃみ・鼻水で抗生剤を内服すると改善するが、中止すると再発する
上記の症状に当てはまるようであれば、くしゃみ・鼻水は歯周病が原因で生じている可能性が高いです。
歯周病が原因のくしゃみ・鼻水（口腔鼻腔瘻）の診断は？
確定診断をするには、歯科用レントゲンを撮影する必要があります。その他には、歯周ポケットから水を注入して鼻から出てくるか確認する方法もあります。
しかし、いずれの方法も全身麻酔が必要になります。
この子の場合、見た目では判断つきませんでしたが、歯ぐきから出血するという症状もあったため、全身麻酔下で歯科用レントゲンを撮影したところ、犬歯の内側のポケットが深く、鼻の中と交通していました。
そのため、犬歯を抜歯し、開いている孔を歯肉粘膜で閉鎖しました（歯肉フラップと言います）。
歯石が多量に付着している場合や、歯肉後退があるなど見た目から怪しいと判断できる場合も多いですが、この症例のように見た目ではわからないこともあります。
見た目で分からない場合には、診断のために全身麻酔下で確認する必要性があります。
歯周病が原因のくしゃみ・鼻水（口腔鼻腔瘻）の治療方法は？
歯周病が原因でくしゃみ・鼻水が出ている場合には、外科的な治療が必要です。外科的な治療をしないと永続的にくしゃみ、鼻水の症状が出てしまいます。
穴が開いていることがくしゃみ・鼻水の原因のため、穴をふさぐ治療が必要です。
犬歯以外の歯で、口と鼻が交通していない場合には、縫合しなくても勝手にふさがります。しかし、口と鼻が交通してしまっている場合は、穴をしっかり縫って閉じない限り、穴はふさがりません。
特に犬歯の抜歯後には、大きな穴が開くため、歯肉で穴を閉じることは手技的に難易度が高いです。
そのため、丁寧に穴を閉鎖しないと穴が完全にふさがらずに治療の目的を達成することができません。治療直後はしっかりと穴が閉じていても治療過程で歯肉は傷から遠ざかる方に力がかかります。
そのため、縫合部位が裂けて再度穴が開いてしまう可能性もあります。そのため、口と鼻が交通している場合の歯科治療は処置を実施してから、２週間後くらいまでは観察が必要になります。
当院では、歯科処置後２週間で一度歯肉の状態を確認し、その１か月後に再度状態を確認するようにしています。
当院では、２０２２年より、高性能デンタルユニットの導入、デジタル歯科用レントゲン、高性能歯科用ルーペ（３倍）を導入しており、犬の口腔鼻腔瘻の豊富な治療経験がありますので、ぜひご相談下さい。
歯周病が原因のくしゃみ・鼻水（口腔鼻腔瘻）の治療費は？
口腔鼻腔瘻は、抗生剤の投与により一時的に症状が緩和することもありますが、完治は望めません。そのため、外科的に原因歯の抜歯を行い、抜歯窩（瘻管）を確実に閉鎖することが根治的治療になります。
多くの場合、口腔鼻腔瘻がある子ではその他にも歯周病に罹患している歯があるため、その他の歯もスケーリングや抜歯などの対応をする必要があります。
・麻酔前検査代（胸部レントゲンや血液検査等）：１０，０００円～
・全身麻酔代（麻酔時間や使用する薬剤で変動）：１０，０００円～
・歯科用レントゲン撮影代：３，０００円～
・抜歯及び歯肉縫合代：５０，０００円～
・術後の抗生剤や鎮痛剤などの内服代：１，０００円～
総額で８０，０００～１５０，０００円前後になります。
スケーリングと１本の犬歯の抜歯、抜歯窩の閉鎖であれば８万前後、複数歯の抜歯、抜歯窩の閉鎖が必要な場合には１５万前後です。
また全身麻酔に関して、不安がある方はぜひ一度下の記事を読んでみて下さい！
まとめ
・中年齢以上の犬の鼻水・くしゃみの原因は歯周病の可能性もある
・抗生剤等で一時的に改善するも、再発する場合には歯周病の可能性もある
・犬歯の内側の歯周ポケットが深くなることで口と鼻の中がつながってしまう
・歯周病が原因のくしゃみ・鼻水は外科的な対応が必要
そのため、慢性のくしゃみ・鼻水に困っている方はぜひ一度動物病院に相談してみてください。
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